Une maison de convalescence est un établissement de soins médicaux et de réadaptation (SMR) : elle accueille, après une hospitalisation, un patient qui a encore besoin de soins et de rééducation avant de rentrer chez lui. On y entre sur prescription médicale, le plus souvent organisée par l’hôpital, et l’Assurance maladie prend en charge l’essentiel des frais.
Maison de convalescence : ce que recouvre ce nom aujourd’hui
L’expression reste très employée, mais l’appellation officielle a changé. Les anciens services de soins de suite et de réadaptation (SSR) sont devenus des établissements de soins médicaux et de réadaptation. Le nom « SMR » figure donc sur les documents que remet l’hôpital, alors que les familles continuent de parler de maison de convalescence ou de centre de convalescence.
Ces établissements se placent entre l’hôpital et le domicile. Certains sont polyvalents, d’autres se spécialisent : rééducation de l’appareil locomoteur, suites neurologiques, soins après un cancer, prise en charge d’une personne âgée fragile. Le séjour est temporaire et médical, avec des médecins, des infirmiers et des kinésithérapeutes sur place.
Cette définition distingue la maison de convalescence d’un EHPAD, qui est un lieu de vie durable. Elle la distingue aussi de la maison de repos, terme plus flou qui désigne selon les pays des réalités différentes : en Belgique, par exemple, les maisons de repos en Belgique fonctionnent selon un autre système.
Qui a droit à un séjour en maison de convalescence
Aucune condition d’âge ni de ressources n’est posée. Le critère est médical : l’état du patient demande des soins ou de la rééducation qu’on ne peut pas encore assurer à domicile.
Les situations les plus courantes sont les suivantes :
- la rééducation après la pose d’une prothèse de hanche ou de genou, ou après une fracture ;
- les suites d’un AVC, quand la marche, la parole ou les gestes du quotidien sont à rapprendre ;
- la convalescence après un traitement contre un cancer, avec des soins et un accompagnement adaptés à la fatigue ;
- une perte d’autonomie chez une personne âgée après une hospitalisation, le temps de retrouver ses capacités.
Une maison de convalescence ne convient pas à tous les profils. Les troubles psychiques relèvent d’autres structures, comme la maison de repos psychiatrique conventionnée, qui suit une logique de soins différente.
Prescription et admission : les étapes pour y entrer
Le séjour se décide sur prescription médicale. Elle vient du médecin de l’hôpital quand le patient y est encore hospitalisé, ou du médecin traitant quand la demande part du domicile.
Quand le patient est à l’hôpital, le service social du service s’occupe en général du dossier. La demande passe par la plateforme d’orientation que les hôpitaux utilisent pour adresser les patients vers les établissements de soins médicaux et de réadaptation. La famille indique ses préférences, et le dossier part vers plusieurs établissements.
Le choix dépend de la spécialité nécessaire, de la proximité des proches et des places disponibles. Pour trouver un établissement près de chez soi, mieux vaut demander à l’équipe qui suit le patient, qui connaît les structures adaptées à sa pathologie. Il vaut mieux lancer les démarches avant la sortie : les places ne sont pas toujours libres le jour souhaité.
Combien de temps peut-on rester en maison de convalescence
La durée n’est pas fixée à l’avance. L’équipe médicale réévalue régulièrement l’état du patient et décide si le séjour doit se poursuivre. Un séjour dure donc le temps nécessaire à la rééducation ou à la reprise d’autonomie, et il varie beaucoup d’un patient à l’autre.
Une prolongation est possible quand les progrès demandent encore des soins. À l’inverse, la sortie est décidée quand le retour à domicile devient envisageable, même si le patient ne se sent pas encore tout à fait prêt. La même logique s’applique en centre de rééducation.
La date de sortie se prépare avec l’équipe dès les premiers jours : plus on l’anticipe, moins le retour est brusque.
Ce que coûte le séjour et ce qui reste à payer
L’Assurance maladie prend en charge la plus grande partie des frais de soins. Le ticket modérateur, qui est la part restant à la charge du patient, est couvert par la complémentaire santé, et il est supprimé pour les patients exonérés, par exemple en affection de longue durée (ALD) ou lors d’un séjour long. Les montants exacts changent : le service social de l’établissement ou la caisse d’Assurance maladie les confirment.
Le forfait journalier reste dû pour chaque jour d’hospitalisation complète et n’est pas pris en charge par l’Assurance maladie. Une complémentaire santé le rembourse souvent, tout comme la complémentaire santé solidaire quand le patient y a droit. La chambre particulière est facturée à part et n’est pas remboursée, mais certains contrats la couvrent en partie.
Le transport vers l’établissement est possible sur prescription médicale. Pour les dépenses de santé du quotidien, le financement des soins en maison de retraite permet de comparer avec un hébergement de longue durée.
Préparer la sortie : retour à domicile ou autre hébergement
La sortie se prépare avec l’assistante sociale dès l’admission. Trois issues sont possibles : le retour à domicile avec une aide à domicile ou des soins infirmiers, un hébergement temporaire, ou une entrée en EHPAD quand l’autonomie ne revient pas.
Le retour chez soi demande de vérifier le logement, les aides techniques et le passage des soignants avant la date de sortie. L’hébergement temporaire convient quand le domicile n’est pas encore adapté ou que les proches ne peuvent pas assurer une présence.
Si l’entrée en établissement devient nécessaire, les aides financières pour une maison de retraite existent pour alléger le coût.
Le dossier d’un séjour en maison de convalescence s’ouvre donc avec la prescription et se termine par un projet de sortie écrit : c’est ce projet qui décide de l’hébergement après le séjour.
